Help Paying Your Bill
Select Language:
Español | Vietnamese | English
Hỗ Trợ Thanh Toán Hóa Đơn
Chúng tôi hiểu rằng quy trình thanh toán cho các dịch vụ y tế có thể gây nhầm lẫn cho bệnh nhân. Chúng tôi cam kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt nhất cùng với các dịch vụ gửi hóa đơn thanh toán thuận tiện, chính xác và kịp thời.
Chúng tôi đã phát triển một số chương trình và nguồn lực hỗ trợ tài chính cung cấp cho bệnh nhân của chúng tôi nhiều thông tin và hỗ trợ nhất có thể. Chúng tôi cũng luôn cố gắng để bệnh nhân biết về chương trình hỗ trợ này. Chúng tôi có một trong những chương trình hỗ trợ tài chính cho bệnh nhân mạnh mẽ nhất trong ngành và do đó khuyến khích bệnh nhân của chúng tôi tìm kiếm sự hỗ trợ ngay khi có vấn đề hoặc thắc mắc về hóa đơn.
Chương Trình Giảm Giá và Thiện Nguyện
Hỗ trợ tài chính có sẵn dành cho bệnh nhân đã nhận các dịch vụ cần thiết về mặt y tế và đã cung cấp đủ tài liệu hỗ trợ cho thấy họ đáp ứng yêu cầu về thu nhập bên dưới.
Bệnh nhân có mức thu nhập hộ gia đình nằm trong khoảng 0-400% Mức Chuẩn Nghèo Liên Bang (Federal Poverty Level, FPL) có thể hội đủ điều kiện được miễn trừ hoàn toàn.
Nhấp vào đây để xem toàn bộ chính sách chăm sóc thiện nguyện (PDF)
Các cố vấn phúc lợi bệnh nhân và cố vấn tài chính của chúng tôi sẵn sàng hỗ trợ bệnh nhân xác định hỗ trợ tài chính tiềm năng khi nhận dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện của chúng tôi, có thể bao gồm việc đăng ký để đủ điều kiện nhận bảo hiểm chương trình liên bang và tiểu bang. Quý vị có thể yêu cầu cung cấp đơn đăng ký hỗ trợ tài chính bất kỳ lúc nào. Cần nộp đơn đăng ký hỗ trợ tài chính sau khi nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và cụ thể cho một tài khoản hoặc ngày nhận dịch vụ.
Nhấp vào đây để xem đơn xin hỗ trợ tài chính (PDF)
Sau khi nộp đơn đăng ký hỗ trợ tài chính và các tài liệu hỗ trợ cần thiết qua đường bưu điện hoặc được mang đến bệnh viện. Vui lòng chờ 21 ngày để được xem xét và xử lý. Quý vị sẽ nhận được thư xác nhận qua đường bưu điện về việc quý vị có đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính hay không. Nếu quý vị có thắc mắc, quan ngại hoặc muốn được hỗ trợ hoàn thành đơn đăng ký, vui lòng liên hệ với chúng tôi.
- Facility Name: Good Samaritan Hospital
- Address: P.O. Box 290969, Nashville, TN 37229
- Patient Account Customer Service Number: (800) 307-7631
- Fax Number: (833) 336-8190
Xác Minh Thu Nhập
Ngoài việc hoàn thành kỹ lưỡng đơn đăng ký hỗ trợ tài chính, tài liệu thu nhập ưu tiên sẽ là tờ khai thuế của năm gần đây nhất (cho năm mà bệnh nhân được lập hóa đơn lần đầu hoặc 12 tháng trước đó). Bất kỳ bệnh nhân/bên chịu trách nhiệm nào không thể cung cấp tờ khai thuế gần đây nhất có thể cung cấp tờ khai thuế của năm hiện tại nhất hoặc hai tài liệu hỗ trợ từ danh sách sau để đáp ứng yêu cầu xác minh thu nhập này:
- Phiếu lương của người sử dụng lao động gần đây nhất (hoặc tài liệu bằng văn bản khác từ các nguồn thu nhập)
- Hỗ trợ W-2 và/hoặc hỗ trợ 1099s
- Văn bản từ các nguồn thu nhập
- Bản sao của tất cả sao kê ngân hàng trong ba tháng gần nhất
- Báo cáo tín dụng hiện tại
Các Biện Pháp Bảo Vệ Bổ Sung dành cho Bệnh Nhân của Chúng Tôi
Giảm Giá dành cho Bệnh Nhân Không Có Bảo Hiểm
Bệnh nhân tự thanh toán chi phí không có nguồn thanh toán của bên chi trả thứ ba không đủ điều kiện nhận Medical, Giảm Giá Thiện Nguyện hoặc bất kỳ chương trình nào khác mà cơ sở này cung cấp sẽ nhận được khoản giảm giá tương tự như Medicaid, được đề cập là “khoản giảm giá dành cho bệnh nhân không có bảo hiểm” (ngoại trừ một số thủ thuật thẩm mỹ và các thủ thuật có mức giá cố định tự chi trả được chỉ định của cơ sở). Tại thời điểm nhận dịch vụ, bệnh nhân sẽ được yêu cầu thanh toán toàn bộ hoặc thiết lập các thỏa thuận thanh toán đối với số tiền thuộc trách nhiệm thanh toán của bệnh nhân.
Bảo Vệ Trách Nhiệm Bệnh Nhân (Patient Liability Protection, PLP)
Chương trình PLP cung cấp biện pháp bảo vệ cho bệnh nhân có thu nhập hộ gia đình trên 400% FPL. Các khoản giảm giá theo chương trình này trợ giúp bệnh nhân thấy mình không thể thanh toán số dư rõ ràng do hạn mức bảo hiểm hạn chế hoặc không có bảo hiểm, có khoản khấu trừ cao hoặc tình tiết giảm nhẹ khác sau khi nhận dịch vụ cấp cứu và/hoặc dịch vụ khẩn cấp không chọn lọc. Tương tự như các chính sách bên trên, các khoản giảm giá này dựa trên nhu cầu và được tính toán theo thang đo đối chiếu dựa trên thu nhập hộ gia đình hàng năm của bệnh nhân.
Nhà Cung Cấp Lập Hóa Đơn Riêng
Điều quan trọng cần nhớ là hóa đơn của quý vị cần bao gồm các dịch vụ do bệnh viện cung cấp như phòng ở, chăm sóc điều dưỡng, bữa ăn, dọn phòng và đồ vải. Hóa đơn cũng có thể bao gồm các dịch vụ do bác sĩ của quý vị yêu cầu chẳng hạn như chụp X-quang, xét nghiệm, vật tư y tế và oxy. Hóa đơn không bao gồm chi phí cho bác sĩ riêng của quý vị, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, nhà nghiên cứu bệnh học, bác sĩ cấp cứu, bác sĩ X quang, v.v. Quý vị sẽ nhận được hóa đơn riêng từ các bác sĩ này cho dịch vụ của họ.
Chương Trình Khiếu Nại Hóa Đơn Bệnh Viện
Chương Trình Khiếu Nại Hóa Đơn Bệnh Viện (Hospital Bill Complaint Program) là một chương trình của tiểu bang, chuyên xem xét các quyết định của bệnh viện về việc quý vị có đủ điều kiện được trợ giúp thanh toán hóa đơn bệnh viện hay không. Nếu quý vị cho rằng mình bị từ chối hỗ trợ tài chính không hợp lý, quý vị có thể nộp đơn khiếu nại lên Hospital Bill Complaint Program. Truy cập trang HospitalBillComplaintProgram.hcai.ca.gov để biết thêm thông tin hoặc nộp đơn khiếu nại.
Trợ Giúp Thêm
Các tổ chức hỗ trợ vận động miễn phí cho người tiêu dùng sẽ giúp quý vị hiểu được quy trình lập hóa đơn và thanh toán. Quý vị có thể gọi cho Health Consumer Alliance theo số 888-804-3536 hoặc truy cập trang healthconsumer.org để biết thêm thông tin.
Good Samaritan Hospital makes no guarantees regarding the accuracy of the pricing information provided herein. The pricing information provided by this website is strictly an estimate of prices, and Good Samaritan Hospital cannot guarantee the accuracy of any estimates. All estimates are based on information provided by a prospective patient and do not include, among other things, any unforeseen complications, additional tests or procedures and non-hospital related charges, any of which may increase the ultimate pricing for the services provided. Any prospective patient should understand that a final bill for services rendered at Good Samaritan Hospital may differ substantially from the information provided by this website.